Многие люди испытывают неприятные симптомы при прекращении приема антидепрессантов. Эти симптомы, известные как синдром отмены, могут различаться по тяжести и продолжительности. Они возникают из-за быстрых изменений в химических веществах мозга. Эти химические вещества называются нейротрансмиттерами, они включают в себя серотонин, дофамин и норадреналин.
Исследования показывают, что симптомы отмены являются обычным явлением, затрагивая более половины людей, прекращающих прием антидепрессантов. Но есть способы уменьшить симптомы абстиненции и справиться с ними.
Симптомы отмены
При прекращении приема антидепрессантов можно столкнуться с одним или несколькими из следующих симптомов:
- симптомы гриппа, такие как озноб и мышечные боли,
- утомляемость (недостаток энергии),
- головные боли,
- потливость больше, чем обычно,
- бессонница (проблемы со сном),
- яркие сны или кошмары,
- тошнота,
- рвота,
- спазмы желудка,
- головокружение и ощущение дурноты,
- ощущение, напоминающее удар электрическим током в голове или другие странные ощущения (в том числе «мозговая дрожь»),
- гиперчувствительность к звукам или запахам.
Люди также могут испытывать возвращение депрессии и симптомов, связанных с настроением, в том числе:
- волнение,
- беспокойство,
- спутанность сознания,
- раздражительность,
- мания,
- перепады настроения,
- суицидальные мысли.
Хронология появления синдрома отмены
Симптомы могут проявиться в течении первых двух дней и сохраняться несколько недель.
В обзоре существующих исследований 2019 года авторы отметили, что симптомы отмены антидепрессантов нередко наблюдаются в течение многих недель или даже месяцев. Некоторые исследования показывают, что 40% людей испытывали симптомы в течение 6 недель, а 25% - в течение 12 недель и более.
На продолжительность симптомов могут влиять несколько факторов, включая период полувыведения препарата. Это время, необходимое для того, чтобы действующее вещество препарата уменьшилось вдвое в организме. Лекарства с коротким периодом полувыведения обычно вызывают больше симптомов отмены, чем препараты с длинным периодом полувыведения.
Другой влияющий фактор - это продолжительность приема антидепрессантов. Чем дольше человек принимает лекарство, тем больше у него симптомов отмены. Все антидепрессанты могут вызвать синдром отмены, если вы принимаете их дольше, чем 6 недель.
Синдром отмены или рецидив?
Если после отмены антидепрессантов у вас появляются симптомы, связанные с настроением, это не всегда означает рецидив. Чтобы отличить абстинентный синдром от рецидива, нужно учитывать следующие две вещи.
Первое - время начала. Симптомы отмены появляются вскоре после прекращения приема антидепрессантов, тогда как симптомы рецидива развиваются постепенно, иногда через несколько недель.
Во-вторых, как симптомы меняются со временем. Симптомы отмены уменьшаются по мере того, как организм приспосабливается к отмене антидепрессантов. И наоборот, при рецидиве депрессивные симптомы продолжаются или усугубляются.
Как безопасно отказаться от приема антидепрессантов
Желающие прекратить прием антидепрессантов должны обсудить это со своим врачом, прежде чем менять лекарства. Не стоит прекращать прием антидепрессантов резко, так как это может вызвать серьезные симптомы отмены.
Стратегия минимизации абстинентного синдрома включает в себя:
- Медленное снижение: врачи рекомендуют снижать дозу антидепрессантов постепенно, обычно в течение 4-х недель, но иногда и дольше.
- Прием лекарств для лечения симптомов отмены: врач может назначить лекарства для лечения тошноты, проблем со сном или других проблем, связанных с отменой.
- Временное переключение на другой антидепрессант: иногда переход на аналогичный препарат с более длительным периодом полураспада может помочь облегчить симптомы.
- Регулярное посещение врача: визиты к врачу помогут вам справиться с процессом отмены и проверить наличие признаков повторяющейся депрессии.
- Замена антидепрессантов психотерапией: конкретные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия или когнитивная терапия, основанная на осознанности, могут помочь вам прекратить прием антидепрессантов без увеличения риска рецидива.
- Выбор здорового образа жизни: упражнения, сбалансированная диета, управление стрессом и достаточный сон могут помочь справиться с симптомами депрессии и некоторыми эффектами прекращения приема антидепрессантов.
Когда прекратить прием антидепрессантов
Следует прекращать прием антидепрессантов только после того, как вы обсудили это с врачом. Нельзя менять лекарства без профессиональной консультации.
Внимательно рассмотрите преимущества и недостатки прекращения лечения антидепрессантами. Может оказаться, что другой антидепрессант будет лучшим вариантом или что другие методы лечения могут помочь справиться с некоторыми из побочных эффектов использования ваших антидепрессантов.
Также стоит подумать, нужно ли антидепрессантам больше времени для работы - может потребоваться 4–12 недель, чтобы увидеть реакцию на лечение. В исследованиях взрослых с умеренной или тяжелой депрессией: 40–60% сообщили об улучшениях в течение 6–8 недель.
Тем, кто хочет отказаться от приема антидепрессантов, потому что уже чувствует себя лучше, в идеале следует подождать не менее 6–9 месяцев после полной ремиссии симптомов до прекращения приема лекарств.
А пациентам с хроническими симптомами депрессии или несколькими депрессивными эпизодами в анамнезе врачи рекомендуют продолжать лечение. В результате некоторым людям может потребоваться принимать лекарства неопределенный срок.
Стратегия преодоления синдрома отмены
Следующие советы могут помочь людям, отказывающимся от антидепрессантов:
- Узнайте, чего ожидать, прочитав о потенциальных симптомах заранее.
- Выберите подходящее время, чтобы прекратить прием лекарств - не прекращайте прием в напряженное время или в период сильного стресса.
- Принимайте обезболивающие препараты при мышечных и головных болях, но только с одобрения врача.
- Регулярно выполняйте физические упражнения, начиная медленно и постепенно увеличивая темп, если позволяют физические симптомы.
- Ограничьте или избегайте употребления алкоголя и наркотиков, они могут ухудшить симптомы.
- Придерживайтесь здоровой диеты и высыпайтесь.
- Практикуйте йогу, осознанность или прогрессивную мышечную релаксацию, чтобы уменьшить стресс.
- Используйте календарь настроения, который поможет выявить признаки рецидива.
- При необходимости обратитесь за поддержкой к семье и друзьям.
- Подумайте о психотерапии, которая может помочь предотвратить рецидив.
Врачи также могут помочь, внося определенные коррективы в прием лекарств. Если кто-то переходит на другой антидепрессант, он может постепенно уменьшать дозу текущего лекарства, одновременно увеличивая дозу нового. Этот метод называется поперечным сужением.
Еще один способ помочь справиться с симптомами отмены - возобновить прием лекарства в той дозе, которую человек принимал, когда симптомы появились. Затем врач может начать более медленное снижение дозы.
Когда обратиться к врачу
Следует поговорить со своим врачом, если вы испытываете побочные эффекты от приема антидепрессантов. Врач может порекомендовать перейти на другой препарат или посоветует принимать лекарства, уменьшающие побочные реакции.
Тем, кто хочет прекратить прием антидепрессантов, следует спросить своего врача, как это сделать безопасно под медицинским наблюдением.
Людям, у которых после прекращения приема лекарств появляются симптомы отмены, следует записаться на прием к психотерапевту. Если эти симптомы серьезны, обратитесь за медицинской помощью.
Позвоните в службу 112 (единый номер службы спасения), если у вас возникли мысли о самоубийстве.
